PENYEBAB TERJADINYA KERINGAT

Proses Pembentukan Keringat

Bila suhu tubuh kita meningkat atau suhu udara di lingkungan kita tinggi, pembuluh-pembuluh darah di kulit akan melebar. Hal ini mengakibatkan banyak darah yang mengalir ke daerah tersebut. Karena pangkal kelenjar keringat berhubungan dengan pembuluh darah maka terjadilah penyerapan air, garam dan sedikit urea oleh kelenjar keringat. Kemudian air bersama larutannya keluar melalui pori-pori yang merupakan ujung dari kelenjar keringat. Keringat yang keluar membawa panas tubuh, sehingga sangat penting untuk menjaga agar suhu tubuh tetap normal.

Kulit

Kulit manusia terdiri atas epidermis dan dermis. Kulit berfungsi sebagai alat ekskresi karena adanya kelenjar keringat (kelenjar sudorifera) yang terletak di lapisan dermis.

Epidermis

Epidermis tersusun atas lapisan tanduk (lapisan korneum) dan lapisan Malpighi. Lapisan korneum merupakan lapisan kulit mati, yang dapat mengelupas dan digantikan oleh sel-sel baru. Lapisan Malpighi terdiri atas lapisan spinosum dan lapisan germinativum. Lapisan spinosum berfungsi menahan gesekan dari luar. Lapisan germinativum mengandung sel-sel yang aktif membelah diri, mengantikan lapisan sel-sel pada lapisan korneum. Lapisan Malpighi mengandung pigmen melanin yang memberi warna pada kulit.

Dermis

Lapisan ini mengandung pembuluh darah, akar rambut, ujung syaraf, kelenjar keringat, dan kelenjar minyak. Kelenjar keringat menghasilkan keringat. Banyaknya keringat yang dikeluarkan dapat mencapai 2.000 ml setiap hai, tergantung pada kebutuhan tubuh dan pengaturan suhu. Keringat mengandung air, garam, dan urea. Fungsi lain sebagai alat ekskresi adalah sebgai organ penerima rangsangan, pelindung terhadap kerusakan fisik, penyinaran, dan bibit penyakit, serta untuk pengaturan suhu tubuh.
Pada suhu lingkungan tinggi (panas), kelenjar keringat menjadi aktif dan pembuluh kapiler di kulit melebar. Melebarnya pembuluh kapiler akan memudahkan proses pembuangan air dan sisa metabolisme. Aktifnya kelenjar keringat mengakibatkan keluarnya keringat ke permukaan kulit dengan cara penguapan. Penguapan mengakibatkan suhu di permukaan kulit turun sehingga kita tidak merasakan panas lagi. Sebaliknya, saat suhu lingkungan rendah, kelenjar keringat tidak aktid dan pembuluh kapiler di kulit menyempit. Pada keadaan ini darah tidak membuang sisa metabolisme dan air, akibatnya penguapan sangat berkurang, sehingga suhu tubuh tetap dan tubuh tidak mengalami kendinginan. Keluarnya keringat dikontrol oleh hipotamulus.

Penyebab dan Pengobatan Keringat Berlebih

Hiperhidrosis adalah suatu kondisi medis di mana seseorang berkeringat berlebihan dan tak terduga. Orang dengan hiperhidrosis mungkin berkeringat bahkan saat suhu dingin atau ketika mereka beristirahat.

Penyebab, kejadian, dan faktor risiko

Berkeringat membantu tubuh tetap dingin. Dalam kebanyakan kasus, sangatlah alami. Orang keringat lebih di suhu hangat, ketika mereka berolahraga, atau sebagai respons terhadap situasi yang membuat mereka gugup, marah, malu, atau takut.

Namun, keringat berlebihan terjadi tanpa pemicu tersebut. Mereka dengan hiperhidrosis tampaknya memiliki kelenjar keringat yang terlalu aktif. Para keringat tak terkendali dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, baik fisik dan emosional.

Ketika keringat berlebihan terjadi di tangan, kaki, dan ketiak, ini disebut hiperhidrosis primer atau fokus. Hiperhidrosis primer mempengaruhi 2-3% dari populasi, namun kurang dari 40% pasien dengan kondisi ini minta nasihat medik. Pada kebanyakan kasus hiperhidrosis primer, penyebabnya tidak dapat ditemukan. Tampaknya ada hubungan dengan keturunan.

Jika berkeringat terjadi sebagai akibat dari kondisi medis lain, hal itu disebut hiperhidrosis sekunder. Berkeringat mungkin terjadi di seluruh tubuh, atau mungkin di satu daerah tertentu. Kondisi yang menyebabkan hiperhidrosis kedua ini meliputi:

• Acromegaly (suatu kondisi jangka panjang di mana ada terlalu banyak hormon pertumbuhan dan jaringan tubuh menjadi lebih besar dari waktu ke waktu)
• Kecemasan
• Kanker
• Sindroma karsinoid (gejala akibat tumor karsinoid)
• Obat-obat tertentu dan penyalahgunaan obat
• Gangguan kontrol glukosa
• Penyakit jantung
• Hyperthyroid (suatu kondisi di mana kelenjar tiroid membuat hormon tiroid terlalu banyak)
• Penyakit paru-paru
• Menopause (mati haid)
• Penyakit Parkinson
• Pheochromocytoma (tumor langka pada jaringan kelenjar adrenal yang menghasilkan pelepasan epinefrin dan norepinefrin yang terlalu banyak, yaitu hormon yang mengontrol denyut jantung, metabolisme, dan tekanan darah)
• Kerusakan jaringan spinal
• Stroke
• TBC atau infeksi lain

Pengobatan dan perawatan

Anti-perspirant. Keringat berlebih dapat dikendalikan dengan anti-perspirants yang kuat, yang menghambat saluran keluar keringat. Produk yang mengandung 10% sampai 20% aluminium klorida hexahydrate adalah baris pertama pengobatan untuk ketiak. Beberapa pasien mungkin akan diresepkan produk yang mengandung dosis yang lebih tinggi dari aluminium klorida, yang diberikan setiap malam ke daerah bermasalah. Antiperspirant dapat menyebabkan iritasi kulit, dan dosis besar aluminium klorida dapat merusak pakaian. Catatan: Deodoran tidak mencegah berkeringat, tapi sangat membantu dalam mengurangi bau badan.

Obat. Obat antikolinergik, seperti glycopyrrolate (Robinul, Robinul-Forte), membantu mencegah stimulasi kelenjar keringat. Meskipun efektif untuk beberapa pasien, obat ini belum diteliti seperti juga perawatan lainnya. Efek samping termasuk mulut kering, pusing, dan masalah dengan buang air kecil. Beta-blocker atau benzodiazepin dapat membantu mengurangi stress yang berhubungan dengan berkeringat.

Iontophoresis. Prosedur ini telah disetujui FDA, yaitu menggunakan listrik untuk mematikan sementara kelenjar keringat. Hal ini paling efektif untuk berkeringat pada tangan dan kaki. Tangan atau kaki ditempatkan ke dalam air, dan kemudian saat dialiri listrik yang lemah. Listrik secara bertahap ditingkatkan sampai pasien merasa ada sensasi kesemutan ringan. Terapi berlangsung sekitar 10-20 menit dan membutuhkan beberapa sesi. Efek samping termasuk retak kulit dan melepuh, meskipun jarang.

Botox. Botulinum toksin tipe A (Botox) telah disetujui FDA untuk pengobatan keringat ketiak parah, kondisi yang disebut hiperhidrosis aksilaris primer. Dosis kecil toksin botulinum yang telah dimurnikan disuntikkan ke dalam ketiak untuk memblokir sementara saraf yang merangsang keringat. Efek samping termasuk nyeri pada area yang diinjeksi dan gejala seperti flu. Jika Anda mempertimbangkan Botox untuk area lain dari keringat berlebihan maka harus konsultasi dengan dokter Anda secara rinci. Botox yang digunakan untuk berkeringat di telapak tangan dapat menyebabkan rasa lemas ringan, tetapi bersifat sementara dan juga rasa sakit.

Endoskopi simpatektomi torakalis (ETS). Pada kasus yang parah, prosedur bedah minimal invasif yang disebut simpatektomi mungkin dianjurkan bila pengobatan lain gagal. Prosedur ini mematikan sinyal yang memberitahu tubuh untuk berkeringat berlebihan. Hal ini biasanya dilakukan pada pasien dengan telapak tangan berkeringat jauh lebih banyak dari biasanya. Hal ini juga dapat digunakan untuk mengobati berkeringat ekstrim di wajah. ETS tidak bekerja dengan baik bagi mereka dengan keringat ketiak berlebihan.


Harapan (prognosis)

Aluminium klorida: Awalnya pasien mungkin perlu menggunakannya 3-7 kali seminggu. Setelah keringat menjadi normal, orang tersebut mungkin perlu menggunakannya sekali saja setiap satu sampai tiga minggu. Jika ada ekses iritasi kulit, sementara dokter mungkin akan meresepkan krim berbasis steroid.

Botox: Bengkak akan hilang dalam beberapa minggu. Efek dari injeksi tunggal dapat bertahan hingga beberapa bulan. Beberapa pasien membutuhkan suntikan tambahan.

Iontophoresis: Berkeringat dapat dikurangi setelah enam sampai 10 sesi. Setelah itu, orang mungkin memerlukan pengobatan sekali setiap satu sampai empat minggu.

Apa itu hipotalamus?

Hipotalamus merupakan bagian kecil tapi penting dari otak. Ini berisi beberapa inti yang kecil dengan berbagai fungsi. Itu memainkan peran penting dalam sistem saraf serta sistem endokrin. Yang terhubung ke kelenjar kecil dan penting lain disebut kelenjar hipofisis.

Hipotalamus lokasi

Hipotalamus terletak di bawah thalamus dan tepat di atas batang otak. Membentuk bagian anterior diencephalon. Semua vertebrata otak berisi hipotalamus. Pada manusia, itu adalah kira-kira ukuran almond.

Fungsi hipotalamus

Hipotalamus sangat penting untuk hidup seperti itu memainkan peran yang sangat penting. Kontrol proses metabolisme tertentu dan kegiatan lainnya dari sistem saraf otonom. Mengsintesiskan dan mengeluarkan neurohormones, sering disebut hipotalamus mengeluarkan hormon. Melepaskan hormon ini membantu mengontrol dan mengatur sekresi hormon hipofisis.
Fungsi hipotalamus dapat terdaftar sebagai:

• mengontrol pelepasan hormon utama 8 oleh kelenjar hipofisis
• kontrol suhu tubuh
• kontrol dari asupan makanan dan air, lapar dan Haus
• kontrol seksual perilaku dan reproduksi
• kontrol siklus harian di fisiologis negara dan perilaku juga dikenal sebagai ritme sirkadian
• mediasi tanggapan emosional

Anatomi dan tindakan

Hipotalamus berisi sejumlah besar inti dan serat traktat. Sel-sel dalam dua inti utama mensekresikan vasopresin (ADH, hormon antidiuretic), oxytosin dan CRH (corticotropin melepaskan hormon). Dua besar inti adalah inti supraoptic dan paraventricular.
ADH dan oxytosin kemudian diangkut ke bawah akson dari sel-sel dalam inti supraoptic dan paraventricular melalui infundibulum untuk neurohypophysis (posterior pituitari), dimana mereka dilepaskan ke dalam aliran darah. Jalur ini disebut saluran supraopticohypophysial.
Kerusakan hipotalamus anterior blok produksi ADH. Hal ini menyebabkan kondisi yang mana gagal ginjal untuk menghemat air dan kondisi ini disebut diabetes insipidus. CRH dirilis oleh paraventricular inti dan diambil oleh sistem portal mana memiliki tindakan pada lobus anterior hipofisis.
Ada hubungan dengan mata dan otak. Hubungan antara retina ke inti suprachiasmatic berkaitan dengan sinkronisasi irama harian juga dikenal sebagai ritme sirkadian. Setiap lesi atau penyakit hipotalamus sehingga mempengaruhi siklus tidur-bangun.

Fungsi Hipotalamus

Hipotalamus adalah bagian organ dari otak yang mempunyai fungsi yang sangat vital. Hipotalamus terletak di batang otak tepatnya di diencephalon. Hipotalamus mengatur kerja sistem endokrin, mengatur sintesis dan sekresi hormon-hormon hipofise (hormon pertumbuhan).

Hipotalamus berfungsi sebagai pengatur terpenting dari seluruh hormon-hormon endokrin. Hipotalamus juga merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem limfatik, dan merupakan konektor sinyal dari berbagai bagian otak menuju ke korteks otak besar. Akson dari berbagai sistem indera berakhir pada hipotalamus (kecuali sistem olfaction) sebelum informasi tersebut diteruskan ke korteks otak besar Hipotalamus berfungsi sebagai monitoring dan mengontrol berbagai aktivitas dari tubuh yang sangat banyak.

Hipotalamus bertanggungjawab terhadap:

• Cahaya: day length dan photoperiod untuk mengatur sirkadian ritme dan musiman Rangsangan penciuman, termasuk feromon
• Steroid, termasuk steroid gonad (hormon kelamin) dan kortikosteroid
• Neurally mengirimkan informasi yang timbul terutama dari jantung, perut, dan saluran reproduksi
• Saraf otonom
• Melalui darah rangsangan, termasuk leptin, ghrelin, angiotensin, insulin, hormon pituitari, sitokin, konsentrasi plasma glukosa dan osmolaritas dll
• Stres
• Menyerang mikroorganisme dengan suhu tubuh meningkat, ulang termostat tubuh ke atas.

Hipotalamus mengontrol banyak sekali hormon yang sangat penting bagi tubuh. Fungsi pengaturan hormon inilah yang menentukan, betapa sangat vitalnya satu organ ini.

Hormon-hormon yang dikontrol oleh hipotalamus antara lain:

1. ACTH : Adrenocortico Releasing Hormon
2. ACIH : Adrenocortico Inhibiting Hormon
3. TRH : Tyroid Releasing Hormon
4. TIH : Tyroid Inhibiting Hormon
5. GnRH : Gonadotropin Releasing Hormon
6. GnIH : Gonadotropin Inhibiting Hormon
7. PTRH : Paratyroid Releasing Hormon
8. PTIH : Paratyroid Inhibiting Hormon
9. PRH : Prolaktin Releasing Hormon
10. PIH : Prolaktin Inhibiting Hormon
11. GRH : Growth Releasing Hormon
12. GIH : Growth Inhibiting Hormon
13. MRH : Melanosit Releasing Hormon
14. MIH : Melanosit Inhibiting Hormon

Hipotalamus sebagai bagian dari sistem endokrin mengontrol sintesa dan sekresi hormon-hormon hipofise. Hipofise anterior dikontrol oleh kerja hormonal sedang bagian posterior dikontrol melalui kerja saraf.

rangsangan Pencium

Rangsangan penciuman penting untuk seks dan neuroendokrin fungsi dalam banyak spesies. Sebagai contoh jika mouse hamil terkena air kencing laki-laki 'aneh' selama periode kritis setelah coitus maka kehamilan gagal (yang efek Bruce ). Jadi selama coitus, mouse perempuan membentuk 'memori penciuman' yang tepat dari pasangannya yang berlangsung selama beberapa hari. Feromon isyarat bantuan sinkronisasi oestrus dalam banyak spesies, pada wanita, disinkronkan menstruasi juga dapat timbul dari isyarat feromon, meskipun peran feromon pada manusia diragukan oleh banyak ^{[ siapa? ].}

  Darah-ditanggung rangsangan

Peptida hormon memiliki pengaruh penting pada hipotalamus, dan untuk melakukannya mereka harus menghindari penghalang darah-otak . Hipotalamus dibatasi sebagian oleh daerah otak khusus yang tidak memiliki penghalang darah-otak efektif; yang kapiler endotelium di situs ini adalah untuk memungkinkan bagian fenestrated bebas bahkan protein dan molekul besar lainnya. Beberapa situs-situs adalah situs neurosecretion - yang neurohypophysis dan keunggulan median . Namun lain adalah situs di mana otak sampel komposisi darah. Dua situs, SFO ( organ subfornical ) dan OVLT ( organum vasculosum dari lamina terminalis ) adalah apa yang disebut organ circumventricular , di mana neuron berada dalam kontak intim dengan darah dan CSF . Struktur ini padat vascularized, dan mengandung neuron osmoreceptive dan sodium-reseptif yang mengendalikan minum , vasopresin rilis, ekskresi natrium, dan nafsu makan natrium. Mereka juga mengandung neuron dengan reseptor untuk angiotensin , faktor natriuretik atrium , endotelin dan relaksin , masing-masing yang penting dalam pengaturan keseimbangan cairan dan elektrolit. Neuron dalam proyek OVLT dan SFO ke inti supraoptik dan nukleus paraventrikular , dan juga ke daerah-daerah hipotalamus preoptik. Organ circumventricular mungkin juga menjadi lokasi aksi interleukin untuk memperoleh baik demam dan sekresi ACTH, melalui efek pada neuron paraventrikular.
Tidak jelas bagaimana semua peptida yang mempengaruhi aktivitas hipotalamus mendapatkan akses yang diperlukan. Dalam kasus prolaktin dan leptin , ada bukti serapan aktif pada koroid pleksus dari darah ke dalam CSF. Beberapa hormon hipofisa memiliki pengaruh umpan balik negatif terhadap hipotalamus sekresi, misalnya, hormon pertumbuhan feed kembali pada hipotalamus, tapi bagaimana itu memasuki otak tidak jelas. Ada juga bukti untuk tindakan sentral dari prolaktin .
Temuan telah menyarankan bahwa hormon tiroid (T4) yang diambil oleh hipotalamus sel glial dalam nukleus infundibular / eminensia median , dan bahwa di sinilah diubah menjadi T3 oleh deiodinase tipe 2 (D2). Selanjutnya, T3 adalah diangkut ke dalam hormon Thyrotropin-releasing ( TRH ) memproduksi neuron dalam nukleus paraventrikular . Ada telah ditemukan reseptor hormon tiroid dalam neuron , yang menunjukkan bahwa mereka memang sensitif terhadap rangsangan T3. Selain neuron ini diungkapkan MCT8 , suatu hormon tiroid transporter, mendukung teori bahwa T3 adalah diangkut ke dalamnya. T3 kemudian dapat berikatan dengan reseptor hormon tiroid dalam neuron, dan mempengaruhi produksi Thyrotropin-releasing hormone, dan dengan demikian mengatur produksi hormon tiroid. ^[3]
Fungsi hipotalamus sebagai jenis termostat untuk tubuh. ^[4] Ini menetapkan suhu tubuh yang diinginkan, dan menstimulasi produksi panas baik dan retensi untuk menaikkan suhu darah ke suatu pengaturan yang lebih tinggi, atau berkeringat dan vasodilatasi untuk mendinginkan darah ke yang lebih rendah suhu. Semua demam akibat dari pengaturan dibesarkan di hipotalamus; suhu tubuh meningkat akibat penyebab lainnya diklasifikasikan sebagai hipertermia . ^[4] Jarang, kerusakan langsung ke hipotalamus, seperti dari stroke yang , akan menyebabkan demam, ini kadang-kadang disebut demam hipotalamus. Namun, lebih umum untuk kerusakan tersebut menyebabkan suhu tubuh abnormal rendah. ^[4]

  Steroid

Hipotalamus mengandung neuron yang bereaksi keras terhadap steroid dan glukokortikoid - (hormon-hormon steroid dari kelenjar adrenal , yang dirilis dalam menanggapi ACTH ). Hal ini juga mengandung glukosa-sensitif neuron khusus (dalam nukleus arkuata dan hipotalamus ventromedial ), yang penting untuk nafsu makan . Daerah preoptik berisi neuron termosensitif, ini adalah penting untuk TRH sekresi.

  input Syaraf

Hipotalamus menerima banyak masukan dari batang otak , terutama dari inti saluran soliter , yang coeruleus lokus , dan medula ventrolateral . Oksitosin sekresi dalam menanggapi rangsangan menyusu atau vagino-serviks dimediasi oleh beberapa jalur; vasopresin sekresi dalam menanggapi terhadap rangsangan kardiovaskular yang timbul dari kemoreseptor dalam tubuh karotis dan lengkung aorta , dan dari tekanan rendah reseptor volume yang atrium , yang dimediasi oleh orang lain. Pada tikus, stimulasi dari vaginanya juga menyebabkan prolaktin sekresi, dan hasil ini dalam pseudo-kehamilan menyusul kawin subur. Pada kelinci, senggama memunculkan refleks ovulasi . Dalam domba, stimulasi serviks pada adanya tingkat estrogen yang tinggi dapat menginduksi perilaku ibu dalam betina perawan. Efek ini semua dimediasi oleh hipotalamus, dan informasi yang dibawa terutama oleh jalur tulang belakang yang relay di batang otak. Stimulasi puting merangsang pelepasan oksitosin dan prolaktin dan menekan pelepasan LH dan FSH .
Rangsangan kardiovaskular yang dibawa oleh saraf vagus , tetapi vagus juga menyampaikan berbagai informasi viseral, termasuk untuk sinyal misalnya distensi lambung timbul dari untuk menekan makan. Sekali lagi informasi ini mencapai hipotalamus melalui relay di batang otak.
Selain itu fungsi hipotalamus adalah responsif terhadap - dan diatur oleh - tingkat ketiga neurotransmitter monoamine klasik, yaitu noradrenalin , dopamin dan 5-hidroksitriptamin (serotonin), pada mereka traktat dari mana ia menerima kelemasan. Sebagai contoh masukan noradrenergik timbul dari coeruleus lokus memiliki efek regulasi penting pada tingkat CRH.

proyeksi Syaraf

Sistem serat Sebagian besar hipotalamus dijalankan dalam dua cara (bidirectional).

• Proyeksi ke daerah caudal ke hipotalamus pergi melalui bundel otak depan medial , yang saluran mammillotegmental dan fasciculus membujur dorsal .
• Proyeksi ke daerah rostral ke hipotalamus yang dibawa oleh saluran mammillothalamic , yang forniks dan terminal stria .
• Proyeksi ke daerah-daerah dari sistem motor simpatik ( tanduk lateralis segmen tulang belakang T1-L2/L3 dari) yang dibawa oleh saluran hypothalamospinal dan mereka mengaktifkan jalur motorik simpatik

hormon endokrin

Hipotalamus mempengaruhi sistem endokrin dan mengatur perilaku emosional, seperti kemarahan dan aktivitas seksual. Sebagian besar hormon yang dihasilkan hipotalamus didistribusikan ke hipofisis melalui sistem portal hypophyseal . ^[11] Hipotalamus mempertahankan homeostasis; ini mencakup pengaturan tekanan darah, denyut jantung, dan suhu.